Что такое диффузно-узловой зоб щитовидной железы, симптомы и лечение болезни

Разрастание ткани щитовидной железы с образованием включений более плотной структуры (узлов) называется диффузно-узловым (смешанным) зобом. Проявления болезни зависят от диффузного изменения ткани, количества, размеров узлообразований. Заболевание требует лечения даже без выраженных симптомов из-за опасности механического повреждения органов шеи, перерождения видоизмененной ткани щитовидки в онкологическую опухоль.

Характеристика разновидностей заболевания

Характер проявления разделяет смешанный зоб на две разновидности:

1. Диффузно-узловой токсический зоб. Проявление этой болезни неразрывно связано с гиперактивностью щитовидной железы, вырабатывающей количество гормонов больше необходимого, вызывающее состояние тиреотоксикоза. Заболевание носит несколько названий: гипертиреоз, Базедова болезнь, болезнь Грейвса. Этой болезни часто подвержены женщины детородного возраста. Гормоны, синтезируемые щитовидной железой, оказывают действие на общее состояние организма. Провоцирует этот вид смешанного зоба в большинстве случаев недостаток солей йода в воде и почве.
2. Диффузно-узловой нетоксический зоб. В случаях видоизменений щитовидки, сопровождающихся нормальной выработкой тиреотропных гормонов, диффузно-узловой зоб считается нетоксическим. Болезнь носит название эутиреоз. Его возникновение не зависит от окружающей среды, а провоцируется:
   • наследственной предрасположенностью;
   • хроническими заболеваниями;
   • беременностью;
   • нерациональным питанием;
   • воздействием токсических химических веществ.

Стадии развития

Заболевание развивается и проходит 3 стадии согласно классификации ВОЗ.

Диффузно-узловой зоб 1 степени никак не проявляется. Процесс может протекать до нескольких лет бессимптомно, ощупывание щитовидки выявляет небольшие уплотнения — узелки. С помощью УЗИ-исследования подтверждается наличие узелковых образований, их размер и структура. Проверка уровня гормонов в крови может выявить легкую форму гипотиреоза, для которой характерны:

• хроническая усталость;
• пониженная температура;
• сниженное артериальное давление;
• небольшое увеличение массы тела.

Для 2 степени заболевания характерны следующие признаки:

• зоб изменяет форму шеи;
• кожа шеи красного цвета;
• компрессия пищевода вызывает проблемы с проглатыванием;
• удушье при наклоне и повороте головы.

Диффузные нарушения ткани щитовидки вызывают повышение секреции гормонов, присоединяются симптомы тиреотоксикоза:

• экзофтальм;
• возбудимость, агрессивность;
• тремор;
• отеки;
• удушье;
• аритмия.
• нестабильная работа кишечника;
• потеря массы при повышенном аппетите.

В 3 степени диффузно-узлового зоба наблюдается разрастание щитовидной железы, полностью меняющее форму шеи. Возникает серьезная компрессия органов шеи. Нарушения затрагивают: сердечно-сосудистую, нервную, эндокринную, пищеварительную системы. Возможен летальный исход.

Симптомы болезни

Ранние стадии диффузно-узлового зоба щитовидной железы протекают бессимптомно, или симптомы малозаметны, что значительно затрудняет диагностику. Развитие патологического процесса увеличивает интенсивность проявления признаков патологии. Разрастание щитовидки и узелковых образований не во всех случаях повышает секрецию гормонов, поэтому симптомы, находящиеся в прямой зависимости от гормонального фона, различаются.

При сниженной выработке возникают:

1. Гипотермия. Падение температуры тела, связанное с недостатком трийодтиронина и тироксина, снижение скорости обмена веществ.
2. Аритмия, гипотония. Давление понижается ниже нормы (до 90/60), присоединяется нарушение сердечного ритма в форме брадикардии — снижение частоты пульса.
3. Отеки. Жидкость задерживается в тканях.
4. Нарушения сна. Ночью возникают трудности с засыпанием, днем – сонное состояние.
5. Ожирение. Увеличение массы тела из-за медленного метаболизма.
6. Депрессивные состояния. Связано с недостаточностью стимуляции мозговых эмоциональных центров.
7. Интеллектуальные способности и память снижаются.
8. Потеря эластичности и сухость кожи, хрупкость ногтей.
9. Выпадение волос, вызванное ослаблением волосяных фолликулов.
10. Пониженное либидо, нерегулярный менструальный цикл.
11. Запор, вызванный ухудшением моторики кишечника.

Синтез гормонов щитовидки выше нормы вызывает:

1. Гипертермию. Периодическое повышение температуры до 37,0 – 37,7 без видимых признаков воспалительного процесса.
2. Стойкую тахикардию. Повышенная секреция йодсодержащих гормонов вызывает учащение сердцебиения (до 100–120 ударов в минуту), независимо от физической активности.
3. Психомоторную активность. Наблюдается повышение раздражительности и агрессивности без видимых причин.
4. Повышенный аппетит с потерей массы тела.
5. Влажность кожи. Повышение активности потовых и сальных желез приводит к усиленной выработке секрета.
6. Тремор (дрожь) конечностей и головы.
7. Экзофтальм. Глазные яблоки выпирают вперед.
8. Расстройство пищеварения. Частые поносы и боли в животе.

Если выработка гормонов в норме, симптомы имеют механическую природу и вызваны компрессией смежных органов:

• приступообразный сухой кашель, без мокроты, вызванный сдавливанием трахеи;
• длительное ощущение распирания и тяжести в области шеи;
• приступы удушья, першение в горле;
• ком в горле при глотании;
• изменения голоса, его потеря;
• поздние стадии зоба заметны визуально.

Методы терапии диффузно-узлового зоба

Терапия диффузно-узлового зоба направлена на:

• повышение качества жизни больного устранением симптомов;
• избавление от причины дисфункции щитовидной железы;
• понижение нагрузки на щитовидку.

Для лечения используются консервативные методы и хирургическое вмешательство в зависимости от стадии заболевания и его тяжести.

Консервативная терапия заключается в выборе группы препаратов для лечения.

Гормональные — стабилизируют гормональный фон (Лиотиронин, Тиреоидин, Йодтирокс).

При приеме лекарств этой группы необходим периодический контроль показателей гормонов в крови.

Также назначают препараты йода, стимулирующие самостоятельную работу щитовидной железы (Йодомарин, Йодбаланс).

Курс лечения гормональными лекарствами продолжается до года, но не гарантирует восстановление полноценной работы щитовидки при диффузно-узловом зобе. Побочные действия тиреоидных лекарств требуют дополнительной корректировки состояния с помощью кардиологической и гастроэнтерологической поддерживающей терапии.

При 1-ой стадии заболевания достаточно периодического наблюдения у эндокринолога для возможности своевременного начала лечения при прогрессировании, но возможна самопроизвольная остановка разрастания диффузно-узлового зоба.

Во 2-ой и в 3-ей стадии без гормональной терапии не обойтись, иногда необходимо хирургическое вмешательство.

Показаниями к проведению операции являются:

• зоб больших размеров, сдавливающий окружающие органы;
• стремительный рост зоба;
• множественные узлы с диффузными изменениями ткани щитовидной железы;
• кистозные образования щитовидки;
• расположение зоба за грудиной;
• злокачественные опухолевые новообразования.

При проведении традиционного хирургического вмешательства на шее пациента выполняется воротниковый разрез паратиреоидных мышц размером от 6 до 10 см. Послеоперационный шрам в этом случае сильно заметен. Инновационная методика мини-доступа с видеоассистированием позволяет уменьшить длину разреза до 2 см. Эта методика улучшает эстетически вид послеоперационного шрама, существенно сокращает срок наблюдения пациента после операции в стационаре до 3-4 дней.

Лечение народными средствами

При заболеваниях щитовидки на начальных стадиях можно воспользоваться эффективными народными средствами, стабилизирующими работу эндокринной системы.

Важно восполнение в организме дефицита селена. Данное вещество играет не менее важную роль в синтезе тиреотропов, чем йод. Его нехватка приводит к гипотиреозу. Обогащение организма селеном достигается включением в рацион следующих продуктов:

• финики;
• раки или омары;
• жареные свиные почки;
• грибы белые;
• кокосовая стружка;
• семечки подсолнечника;
• чеснок.

Медовая каша от зоба. Ингредиенты:

• мед – 1 стакаг;
• ядра грецкого ореха – 1 стакан;
• гречка -1 стакан.

Гречку и орехи нужно измельчить в муку. Мед прогреть на пару. Смешать все ингредиенты. Съесть в течение дня, разделив на три приема. Готовить новую порцию через 3 дня. Курс употребления каши (раз в 3 дня) продолжать 3 месяца.

Компресс из облепихи с йодом. Из облепиховых ягод выдавить сок соковыжималкой. Полученный сок соединить с оливковым маслом пополам, настаивать в темноте 2 недели. Можно воспользоваться аптечным облепиховым маслом. Увеличенную область шеи обрабатывают теплым средством, затем – йодом. Сверху нужно положить кусок целлофана и укутать шею шарфом. Компресс следует держать всю ночь. Длительность курса лечения – 10 дней.